飲食店向け 従業員の衛生誓約書
従業員の衛生誓約書は、採用時に受け取る文書です。衛生管理の手順書が「やり方」を書くのに対し、誓約書は本人が守ると約束するものです。
飲食店でとくに効くのは、体調不良の申告です。休むと迷惑がかかると思って黙って出勤するのが、いちばん危ない場面です。誓約書に申告の義務を書き、あわせて申告しても不利益がないと書いてください。
このテンプレートは、体調・手洗い・服装・私物・SNSという順に並べたものです。
従業員の衛生誓約書(Word)を無料でダウンロード
会員登録は不要です。下のフォームを送信すると、その場でWordファイルのダウンロードが始まります。
ダウンロードを開始しました
自動で始まらない場合は、下のボタンから取得してください。リンクの有効期限は14日間です。
ファイルを取得するうまく開けないときは info@syojin.com までご連絡ください。
このテンプレートは誰向けですか
- 飲食店で労務・教育の書類を作成している方
- 担当になったばかりで、まず使える様式が欲しい方
- 今使っている様式を見直す参考にしたい方
どのような場面で使いますか
労務・教育の場面で使います。Wordで自社の内容に書き換えて使います。記入用・記入例・説明の3部が1つのファイルに入っているので、使うときは記入用だけを残してください。
含まれる項目
このテンプレートには、次の項目が入っています。不要な項目は削除して構いません。
- 店舗名
- 所属・職種
- 提出日
- 第1条(体調の申告)
- 第2条(手洗い)
- 第3条(服装・身だしなみ)
- 第4条(私物の持ち込み)
- 第5条(手順の遵守)
- 第6条(SNS等への投稿の禁止)
- 第7条(違反した場合)
文書のプレビュー
実際のファイルの記入例ページです。
| 衛生管理に関する誓約書 【記入例】 | |
| 店舗名 | ○○食堂 |
| 所属・職種 | ホール / 調理 |
| 提出日 | 令和8年4月1日 |
| 前文 | 私は、○○食堂(以下「当店」という。)の業務に従事するにあたり、食品の安全を守るため、次の事項を遵守することを誓約します… |
| 見出し | 内容 |
| 第1条(体調の申告) | 私は、始業前に自分の体調を確認し、健康チェック表に記入します。 |
| 第2条(手洗い) | 私は、次のタイミングで、手順書に定める方法により手を洗います。 |
| 第3条(服装・身だしなみ) | 項目・守ること |
| 第4条(私物の持ち込み) | 私は、調理場に私物(かばん、上着、飲食物)を持ち込みません。 |
ファイル形式
| 形式 | Word(.docx) |
|---|---|
| 対応 | Microsoft Word 2016以降 / Googleドキュメント / LibreOffice Writer |
| 用紙 | A4縦・余白20mmで設定済み |
| 構成 | 本文 / 記入例 / 説明 |
| マクロ | 使用していません |
| ファイルサイズ | Word 約 7 KB |
| 更新日 | 2026年8月23日 |
| 利用料 | 無料(会員登録は不要です) |
入力方法
- 記入例と説明のページを削除します。ファイルの2ページ目以降が見本と説明です。使うときは1枚目だけを残してください。
- 枠で囲った基本情報を埋めます。事業所名・日付・作成者を先に入れておくと、後から版を追えます。
- 本文の「○○」を自社の内容に置き換えます。置き換え漏れがないか、保存前に「○」で検索してください。
- 自社に無い条や項目は、まるごと削除します。実態と違う条文を残すと、そこを指摘されます。
- 日付と署名欄を確認します。この2つが抜けていると差し戻しの原因になります。
カスタマイズ方法
- 条や項目の追加・削除は自由です。保護はかけていないため、自社の運用に合わせて書き換えられます。
- 提出先から様式の指定がある場合は、指定された様式が優先されます。この様式は、指定が無い場面や下書きとしてお使いください。
- 会社名やロゴを入れる場合は、ヘッダーに足してください。用紙はA4縦・余白20mmで設定してあります。
- 条番号を足し引きしたときは、本文中の「第○条に定める」という引用がずれていないかを確認してください。
利用上の注意
- このテンプレートは、法令が求める記載事項と、実務で求められることが多い項目を整理した参考様式です。特定の団体が定めた様式そのものではありません。
- 提出先から様式や記載事項の指定がある場合は、そちらが優先されます。
- 法令の要件や金額の基準は改正で変わることがあります。判断の前に、所管の官庁等で最新の内容をご確認ください。
書き方と運用のポイント
衛生誓約書に書く事項
衛生誓約書に書く事項は、次のとおりです。
| 書くこと | 注意 |
|---|---|
| 体調の申告 | 家族の体調も含める |
| 手洗い | タイミングを列挙 |
| 服装・身だしなみ | 爪、髪、アクセサリー |
| 私物の持ち込み | 調理場への持ち込み |
| 手順の遵守 | 手順書に従うこと |
| SNSへの投稿 | 調理場の写真を含む |
体調不良の申告は、不利益がないと書く
体調不良を申告してもらうには、申告しても不利益がないと書くことです。 申告の義務だけを書くと、シフトに穴を空けたくない人は黙ります。
「申告したことを理由として、シフトの削減その他の不利益な取扱いをしません」という一文を入れてください。この一文があるかどうかで、申告の数が変わります。
同居の家族の体調も申告の対象に含めます。本人に症状がなくても、感染している場合があります。
SNSへの投稿は、調理場の写真も禁じる
飲食店では、調理場の様子をSNSに載せてしまう例があります。悪ふざけの動画が問題になった事例もあり、具体的に禁じておく価値があります。
書くのは、調理場の写真と動画、食材や器具の写真、お客様が写り込んだ写真の3つです。個人が特定できない書き方であっても禁止する、と書くのが確実です。
誓約書は採用時に受け取り、個人ファイルに綴じます。衛生教育の記録と同じ場所に保管しておくと、保健所の確認のときに一度に出せます。